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半月板損傷とは

インターネットでいろいろと調べてみました。。以下は抜粋です。
半月板損傷
半月板の損傷(香川スポーツ1998年7月23日掲載)

スポーツ選手に限らず、「よく膝に水がたまる」とか、「階段を降りたり、しゃがんで立ち上がる時に、またスポーツで左右にステップを踏もうとして、膝に痛みやひっかかりを感じる」と訴えてくる人が多い。
このような症状が出た場合、まず半月板損傷が疑われる


一般に半月板とは、膝の内側と外側にある三日月状の薄く柔らかい線維軟骨(長さ約40mm、幅約8mm、厚さ4〜1mm)のことをいう。
とくにジャンプして着地した時にかかる体重の負荷を分散し、膝の揺れを防止して安定させる大切な機能を果たしている。
つまり膝に与える衝撃を和らげるクッションのような役目。
そのため万が一、片側の半月板に全体重と体のねじれが加わると柔らかい半月板はちょっとした力で簡単に断裂してしまう。
これが半月板損傷である。
とくに根性物語の象徴とされていた「ウサギ跳び」は最も危険な動作である。

時に小中学生が、膝がまっすぐ伸びず痛みを訴えることがある。
これは、膝の外側円板状半月板が断裂している場合があり、注意が必要。一般にこの円板状半月板は、先天的に約25%の人が持つといわれる。
これは半月板が円盤のように丸く厚い形をしており、普通の三日月状の半月板よりも容易に損傷しやすいのが特徴だ。

損傷の程度を調べる方法としては、まず関節造影検査がある。造影剤を関節内に注入し、レントゲン撮影するもので、ほぼ90%の診断的中率があるといわれる。そのほか、MRI検査もあるが、医療費が高価で、的中率はやや劣る。最終的に手術をするかどうかの段階では、関節鏡検査が必要となってくる。

 半月板を損傷した人は、歩いたり走ったりする時、サポーターを着用し、しゃがんだり、膝をつく動作を出来るだけ避けることで、痛みがなく、軽い運動も可能。
自宅でリハビリに励むこととスポーツの活動レベルを下げることで、膝の症状はさらに軽くなる。

http://www4.ocn.ne.jp/~zenki/topix6.htmより

半月板損傷
半月板は膝関節内にある組織で、大腿骨と脛骨(けいこつ:すねの骨)の安定性を与え、膝関節にかかる体重負荷を吸収分散するクッションの働きをします。半月板が損傷されると円滑な膝の動きが妨げられます。

半月板損傷の特有の症状として、膝のロッキング(引っかかり現象:円滑な膝の動きが損なわれた状態)があらわれます。完全伸展あるいは屈曲(膝の曲げ伸ばし)ができず、激しい痛みが伴い、弾発音(クリック)とともに動きが回復する場合はその典型的なものです。サッカー、バスケットボール、バレーボール、テニス、野球などの受傷が多くみられます。

損傷部位によってはギプスや縫合手術で治ることもありますが、それ以外では半月板の切除手術が必要となります。

http://www3.plala.or.jp/nyarome/tre/syougai/knee.htmより

タナ障害

膝関節の滑膜ヒダをタナといい、胎生期の遺残ですが、その大きさや厚さによって障害を引き起こすことがあります。内側の滑膜ヒダは膝の屈曲動作のときに膝蓋骨(しつがいこつ)の下にもぐりこんで音を鳴らしたり、痛みを伴うとされ、逆に外側の滑膜ヒダは膝の伸展動作のときに痛みを伴うとされています。

痛みがひどいものについては鏡視下手術などによって取り除くのが望ましいでしょう。さほどひどくないものについてはアイシングや筋力強化、ストレッチ性の向上など日々のケアが大切になります。

わたしは子供の時から、ひざを曲げる時にときどきバキッと音がしていた。ふつうに音がするものと思っていたし痛みもないのだが、ひょっとしてタナ障害なんだろうか。

半月板損傷
バレーボール、バスケットボール、柔道、体操などの競技で最も多く発生するのは、半月板損傷だ。
半月板はひざの骨と骨の間にある軟骨組織で、パッキングのような役目を果たしている。走ったり跳んだりすると、ひざに体重の何倍もの力が加わるが、ひざがそれに耐えられるのは半月板が緩衝材となってくれているからである。
急な方向転換などでひざをひねると、半月板に裂け目が入る。
半月板は大腿(だいたい)骨と脛(けい)骨の間の内外側面にあるが、臨床スポーツ医学の症例では圧倒的に内側半月板に起きるケースが多い。
症状は多様で、ひざを曲げるとゴソゴソと音だけしてあまり痛みがないケースから、痛みがありだんだんはれて関節液がたまり、ひざを伸ばせなくなるケースまである。
スポーツドクターが関節鏡でみると、切れた軟骨組織を縫合して治せるケースはほとんどなく、大半は半月板切除の外科的手術となる。
名医の条件は、切除手術に優れていることに加え、術後のリハビリ指導に優れていることである。
スポーツ現場への復帰の道筋を立てられるドクターが名医となる。
半月板損傷の原因には加齢もある。
スクワットなどによる大腿筋強化が、防止、再発予防にも一番効果がある。高齢者の場合、大腿筋を鍛えるだけで症状もかなり改善される。

http://www.nikkansports.com/news2/health/17/he17_09.html より

半月板損傷と言われても
私は骨というものはそんなに簡単に損傷するものではないと考えている。iさんに相談を受けていた時、半月板損傷という医師の診断はおかしいと思っていた。その為、手術をする前にここへ来た方がいいですよ、と言っておいたのである。

半月板損傷に限らず、靱帯断列や腱鞘炎などの多くは「こじつけ」で手術の必要がないと思っている。
肘、肩の場合も同様である。

さて、検査の為、立った状態で左足を床に付けない状態での屈伸をしてもらうと、無理に伸ばさなければ痛みはない。伸ばそうとすると激痛が走る。
もし真に半月板損傷であるなら体重を掛けずに屈伸しても(割れているのが原因なら)何らかの痛みが出てしかるべきである。(しかし左足を床に付けない状態では痛みが出ないので)これは、半月板損傷ではないと確信した。
次に痛い方の足に軽く体重を掛けて貰うと軽ければそれほどの痛みはなく、力を入れると痛いと言う。
やはり、膝を伸ばそうとする時の痛みなのである。
既に診断ができたので、後はそれに対する治療をして確認するのみである。5分もかからずに背部から脊柱を正し、仰臥位で左足だけを治療すると、伸ばしても痛みはなくなった。
そこで、治療の途中ではあるが、立って貰うと痛みは全くないとの返事である。嬉しそうににこにこしながら、そばで心配そうに見ていたお母さんに報告する。「痛くな〜い、足も伸ばせる。全然痛くない。」
これを確認して、左上半身、右下肢、右上半身から、頸椎、頭部と順に治療してもう一度立って歩いて貰う。
痛みは完全に消滅していた。お母さんは感激して目に涙を浮かべている。もし、Iさんの勧めが無く、ここへ来ていなかったら、1週間後に、健康な全く異常のない膝を手術されていたのである。間一髪と言っていいであろう。

http://www.shizenkeitai.co.jp/hangetuban.htmより

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